Profils cliniques et biologiques de 31 cas d’urticaire chronique. Étude prospective cas-témoins au CHU de Saint-Étienne - 04/04/19
, J.L. Perrot 2, A.C. Biron 2, M. Chazelle 3, A. Garcin 3, F. Cambazard 4, C. Lambert 5, ⁎ Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’urticaire chronique (UC) résulte d’une dégranulation inattendue des mastocytes à déclenchement physique (contact, chaleur, froid…) ou non identifiable mais non allergique. L’UC est indépendant d’un terrain allergique mais peut être associé à un terrain auto-immunité. Les modes de déclenchement de dégranulation ne sont pas encore élucidés. Son diagnostic est essentiellement clinique. Que peut nous apprendre le statut biologique des basophiles/mastocytes ? Le but de cette étude était d’analyser le phénotype clinico-biologique d’UC dans un service général de dermatologie.
Méthodes |
Au total, 31 patients UC Spontané, non traités en dehors d’anti-histaminiques, ont été comparés à 29 témoins (TBS), concordants en âge et sexe de la consultation de dépistage de mélanome. Un phénotype étendu et des tests d’activation des basophiles étaient pratiqués in vitro et analysés par cytométrie en flux.
Résultats |
Parmi les 31 patients UCS, 14 (45 %) présentaient aussi un UC inductible dont du dermographisme et 4 (13 %) avaient une autre cause. La majorité était des femmes (65 %). L’âge moyen était 48,4±17,5 ans (de 19 à 85 ans) ; antécédents d’allergie chez 16,7 % UCS et 10,3 % TBS. L’UCS était présente depuis 4,8±5,4 ans avec activité modérée à sévère, Urticaria Activity Severity 7jours : (UAS7=25,8±10,0) et non controlée : Urticaria Control Test (UCT=3,7±2,9). L’indice de masse corporelle était plus élevée 27,0±4,7 vs TBS (24,3±4,51, p=0,030) mais non corrélé à l’UCT. En biologie, les IgE totales étaient élevées chez 42 % des UCS et 12 % des TBS (p=0,0224). Les basophiles étaient plus rare chez 32 % des UCS vs 7 % des TBSs (p=0,0141). Les basophiles était moins sensibles à dégranuler (4,4±4,2 % vs 27,1±19,1 % de CD63+, p=0,0001 à ½ stimulation maximale, comme rapporté. Leurs phénotypes montraient différents profils selon la basopénie ou peu répondeurs. La tryptasémie n’était pas augmentée 5,8±4,2 vs 4,7±1,8μg/L TBS. Les d-dimères était élevés 1057±2018 vs TBS (589±1092u, NS).
Discussion |
C’est la première étude française, cas témoin, d’UCS vus dans en dermatologie générale.
Conclusion |
La biologie suggère plusieurs mécanismes extrinsèques d’UCS, en accord avec la diversité de réponse thérapeutique.
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Vol 59 - N° 3
P. 264-265 - avril 2019 Retour au numéro
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